Medicare Parte D
Cobertura de Medicamentos

La Parte D es la cobertura que ofrecen compañías de seguros privadas para medicamentos con receta. De todas las partes de Medicare (A, B, C y D), esta suele ser la que más confusiones genera. En esta sección te explicamos de manera sencilla cómo funciona la Parte D para los beneficiarios de Medicare.

¿Cómo funciona la cobertura de la Parte D?

Existen dos maneras de obtener cobertura de medicamentos con receta bajo Medicare Parte D:

1) Planes de Medicamentos Recetados Independientes (PDP)

Un PDP es un plan independiente que normalmente se combina con un Seguro Suplementario de Medicare (que no incluye cobertura de medicamentos).
Con este plan:

• Recibes una tarjeta propia que presentas en la farmacia.

• Pagas una prima mensual para mantener tu plan activo.

• Cada medicamento tiene un copago distinto según el nivel o “tier” en el que se encuentre.

2) Planes Medicare Advantage con Cobertura de Medicamentos (MAPD)

Algunos planes Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos integrada.

• Funcionan de manera similar a un PDP en cuanto a copagos.

• Muchas veces puedes encontrar un MAPD sin prima mensual, lo que puede resultar más accesible.

Importante: Si permaneces sin cobertura acreditable de medicamentos, se te aplicará una penalización de por vida cada mes si decides inscribirte en la Parte D en el futuro.

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Niveles de cobertura en la Parte D

Cada plan de la Parte D tiene 3 fases de cobertura. Avanzas de una a otra según lo que gastes en medicamentos durante el año:

1. Deducible – Pagas el costo total de tus medicamentos hasta alcanzar el deducible anual de tu plan.

• • En 2025, el deducible máximo es de $590 USD.

• • Algunos planes fijan un deducible más bajo o lo eliminan para medicamentos genéricos.

2. Cobertura Inicial – Pagas un copago o coseguro según el nivel (“tier”) de tu medicamento.

• Los Genéricos Preferidos (Nivel 1) cuestan menos que los de Marca (Nivel 4), y estos menos que los Especializados (Nivel 5).

3. Cobertura Catastrófica – Una vez que hayas gastado $2,000 USD de tu bolsillo en medicamentos durante el año, entras en esta fase.

• Aquí ya no pagas nada por el resto del año.
• El 1° de enero todo se reinicia y vuelves a la fase de deducible.

Costos de Medicare Parte D

• El promedio nacional de un plan Parte D es de $36.78 USD mensuales.

• Existen planes más baratos y otros más costosos.

Lo más importante al elegir un plan es la lista de medicamentos que tomas.

• Un plan caro al mes podría tener copagos muy bajos para tus medicinas.

• Un plan barato quizá no cubra tus medicamentos en absoluto.

Si no tomas medicinas, lo recomendable es elegir un plan económico. Pero siempre analiza el costo total anual de bolsillo (copagos + primas), no solo la prima mensual.

¿Cuándo inscribirse en la Parte D?

• Al comenzar con Medicare, tienes un período inicial de inscripción para la Parte D, igual que para las demás partes.

• Después, podrás cambiar de plan cada año durante el Período de Elección Anual (15 de octubre al 7 de diciembre).

Puedes leer más sobre los Períodos de Inscripción en la Parte D aquí.

La Parte D de Medicare ofrece cobertura para tus medicamentos con receta.

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